Le système de cupule acétabulaire cimentée est conçu spécialement pour les patients qui ont besoin de pouvoir mobiliser la hanche tout de suite après l’intervention ou chez qui une cupule non cimentée est contre-indiquée. Grâce à la stabilité immédiate de la cupule dans la couche de ciment, il est possible de mobiliser rapidement la hanche après l’intervention. Par conséquent, l’hospitalisation et la récupération sont plus courtes1.
Le système de cupule acétabulaire cimentée existe en cinq modèles : la cupule Lubinus, la cupule IP, la cupule FAL, la cupule FC et la cupule Endo-Model. Toutes les cupules acétabulaires cimentées sont composées de polyéthylène standard (UHMWPE). En plus de la version standard en UHMWPE, les cupules IP, Lubinus et FAL existent en UHMWPE réticulé. Les cupules acétabulaires cimentées sont proposées dans des dimensions allant de 38 à 71 mm, en fonction du modèle. Elles sont compatibles à la fois avec les têtes en céramique et en CoCrMo. La partie extérieure se caractérise par des sillons verticaux et horizontaux qui favorisent la prise du ciment. Ces sillons de surface permettent un contact élevé avec le ciment, tout en laissant l’air s’échapper lorsque l’implant est enfoncé dans le lit de ciment4. Parallèlement, les espaceurs à l’arrière de la cupule acétabulaire garantissent une couche uniforme de ciment. Cette conception augmente la stabilité de la cupule dans l’acétabulum, ce qui élimine largement le risque de descellement. On la retrouve dans les modèles FAL, IP et Lubinus.
La cupule Lubinus se distingue par son bord élevé, qui remonte au-delà de la sphère. Cette forme réduit tout risque de luxation, qui est davantage réduit par une version supplémentaire avec emboîtage élastique. Autre caractéristique, la cupule acétabulaire présente une forme excentrique, qui permet une épaisseur de ciment maximale dans les zones soumises à une charge (plan crânial)4.
Associée à la tige pour hanche Lubinus SPII, la cupule Lubinus constitue une prothèse de hanche cimentée exceptionnellement conforme à l’anatomie. La cupule Lubinus existe en UHMWPE standard et en polyéthylène hautement réticulé.
Tout comme la cupule Lubinus, la cupule IP comporte un bord élevé, qui remonte au-delà de la sphère. En revanche, à la différence du modèle Lubinus, la cupule IP intègre un chanfrein au niveau de l’entrée. Le patient bénéficie ainsi d'une amplitude de mouvement plus large, puisque le col de la prothèse touche le bord de la cupule plus tard.
La cupule IP est une cupule acétabulaire cimentée qui existe à la fois en UHMWPE standard et en UHMWPE réticulé.
Comme sur les autres cupules acétabulaires cimentées, la surface du modèle FAL comporte des sillons verticaux et horizontaux qui permettent un contact élevé avec le ciment, tout en laissant l’air s’échapper lorsque l’implant est inséré dans le lit de ciment4, lequel est appliqué selon une couche uniforme. À la différence des modèles IP et Lubinus, la cupule FAL présente un bord périphérique. Ce bord augmente la compression du ciment, pour une meilleure stabilité de la cupule dans la couche de ciment7.
La cupule FC intègre un bord élevé, qui remonte au-delà de la sphère. En revanche, à la différence du modèle FAL, la cupule FC comporte un chanfrein intégré au niveau de l’entrée. Le patient bénéficie ainsi d’une amplitude de mouvement plus large, le point de contact entre le bord de la cupule et le col de l’implant se situant plus loin. Par ailleurs, contrairement aux cupules IP et Lubinus, le modèle FC possède un bord périphérique.
La cupule Endo-Model comporte un creux médioventral intégré, qui permet une large amplitude de mouvement tout en protégeant le nerf fémoral et le tendon psoas. Sur les modèles qui présentent un diamètre plus large, le bord de la cupule peut irriter le tendon psoas et le nerf fémoral4. Autre avantage, la cupule Endo-Model comporte un bord périphérique partiel, contrairement aux modèles IP et Lubinus. Ce bord augmente la compression du ciment, si bien que la cupule est plus stable dans la couche de ciment.7
Parce qu’elle comporte une ouverture médioventrale, la cupule Endo-Model existe en deux versions, gauche et droite. Sur les deux versions, une collerette entoure la cupule, sauf à l’endroit de l’ouverture.
La société LINK possède des décennies d’expérience dans l’utilisation de l’UHMWPE, expertise que le fabricant a particulièrement mise au service de ces cupules acétabulaires cimentées. De haute qualité, le polyéthylène réduit l’abrasion au niveau des composants, et donc le risque d’ostéolyse. Résultat : le risque de descellement est très faible. En plus de l’UHMWPE standard, les cupules acétabulaires existent en UHMWPE hautement réticulé. Ce dernier permet des niveaux d’abrasion encore plus faibles2,3.
Parallèlement au matériau utilisé, la forme extérieure des cupules acétabulaires permet elle aussi d'éviter le descellement. En effet, les sillons verticaux et horizontaux à la surface créent un contact élevé avec le ciment, tout en laissant l’air s’échapper lorsque l’implant est inséré dans le lit de ciment4. Le jeu d’environ 0,5 mm entre la tête de la prothèse et la cupule acétabulaire permet une « lubrification » par les fluides corporels6. Parallèlement, les espaceurs à l’arrière de la cupule acétabulaire garantissent une couche uniforme de ciment. Cette conception augmente la stabilité de la cupule dans l’acétabulum, ce qui élimine largement le risque de descellement5. Cette forme est utilisée avec succès dans les modèles FC, FAL, IP et Lubinus.